Koje analize uraditi posle 40: kompletan spisak za ženu i zašto baš ovi

„Sa mnom je sve u redu, idem svake godine kod lekara i radim analize.” Na pregledu lekar pogleda osnovnu krvnu sliku, biohemiju, TSH i kaže „sve je u redu”.

Sledeće godine isto: opet „sve je u redu”.

Tu je glavna zamka: sa 50 saznajete da ste već pet godina imali predijabetes, da se holesterol tiho povećavao, i da prva mamografija pronalazi ono što bi se moglo otkriti ranije.

Osnovni paket iz doma zdravlja kod žene 40+ ne pokriva ono što treba znati u perimenopauzi. Ovaj članak je kompletan spisak onoga što ima smisla zatražiti od lekara, podeljen po grupama i sa objašnjenjem zašto baš ova analiza.

Osnovni minimum: šta jednom godišnje treba uraditi svaka žena 40+

To je program koji ima smisla raditi svake godine bez obzira na tegobe. Nije „skupo” i nije „previše”, već minimum koji odgovara telu koje se u perimenopauzi menja brže nego što podrazumevaju standardni uputi iz doma zdravlja.

1. Kompletna krvna slika

Sadrži: hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite, leukocitarnu formulu.

Zašto je važno

• Hemoglobin često pada u perimenopauzi zbog obilnih i neredovnih ciklusa. Skriveni nedostatak gvožđa je čest uzrok umora, opadanja kose, lošije podnošljivosti treninga.
• Trombociti ulaze u izračun FIB-4 (rizik fibroze jetre) — o tome niže.
• Leukociti i formula: pokazatelj opšteg zapaljenja i stanja imuniteta.

2. Glukoza i insulin natašte, HbA1c, HOMA-IR

Minimalni „metabolički paket” — rano otkrivanje insulinske rezistencije, koja se u perimenopauzi razvija kod većine žena.

• Glukoza natašte: norma <5,6 mmol/l; 5,6-6,9 — predijabetes; ≥7,0 — dijabetes (potrebna potvrda).
• Insulin natašte: optimalno <8 mU/l; 8-15 — signal za HOMA-IR; >15 — insulin u višku.
• HOMA-IR (indeks insulinske rezistencije) se izračunava: glukoza × insulin / 22,5. Optimalno <2,0; 2,0-2,7 — siva zona; >2,7 — izražena insulinska rezistencija. Detaljnije u članku o HOMA-IR.
• HbA1c (glikirani hemoglobin) pokazuje prosečan šećer za poslednja 3 meseca: <5,7%, norma; 5,7-6,4%, predijabetes; ≥6,5%, dijabetes.

Bitno: glukoza natašte može biti uredna, a HOMA-IR već povišen — to znači da pankreas kompenzuje rastuću rezistenciju tkiva većom dozom insulina. To je najraniji signal koji treba uhvatiti.

3. Lipidogram + ApoB + Lp(a)

Standardni lipidogram: ukupni holesterol, LDL („loš”), HDL („dobar”), trigliceridi. Za ženu 40+ to nije dovoljno — savremene preporuke dodaju ApoB i bar jednokratni Lp(a).

Ciljne vrednosti

Pokazatelj	Norma / nizak rizik	Šta znači za vas
Ukupni holesterol	<5,2 mmol/l	Sam po sebi malo informativan
LDL	<3,0 mmol/l kod zdrave žene bez drugih faktora	Glavni pokazatelj rizika
HDL	>1,3 mmol/l kod žena	Zaštitan, podiže ga trening sa opterećenjem i mediteranski tip ishrane
Trigliceridi	<1,7 mmol/l	Visoki = skrivena insulinska rezistencija
ApoB (apolipoprotein B — protein nosač „lošeg” holesterola)	<0,9 g/l (90 mg/dl)	Precizniji od LDL, naročito pri visokim trigliceridima
Lp(a) (lipoprotein a)	<50 mg/dl (ili <125 nmol/l)	Genetski marker; meri se jednom u životu [2]

Zašto su ApoB i Lp(a) važni za ženu 40+

• ApoB hvata ceo spektar štetnih čestica, ne samo LDL. Posebno koristan ako su trigliceridi >2,0 ili postoji metabolički sindrom.
• Lp(a) je nasledni marker, njegov nivo se gotovo ne menja tokom života (može porasti baš u perimenopauzi zbog pada estrogena). Ako je visok — to znači povećan rizik od infarkta, i lekar će striktnije pratiti ostale pokazatelje. Svaka žena treba da ga uradi bar jednom u životu — to je osnovna informacija koja se ne može dobiti drugim putem.

Detaljnije u članku o holesterolu u menopauzi.

4. Enzimi jetre + FIB-4

• ALT (alanin-aminotransferaza)
• AST (aspartat-aminotransferaza)
• GGT (gama-glutamil transferaza)
• Trombociti (iz krvne slike)

Po ova četiri pokazatelja + godinama izračunava se FIB-4 — besplatan kalkulator rizika fibroze jetre (). Za ženu do 65 godina: <1,3 — nizak rizik; 1,3-2,67 — siva zona; >2,67 — visok rizik.

Zašto je to potrebno u 40+: masna jetra (MASLD) je tiha bolest koja se u perimenopauzi razvija kod svake pete žene i često se previdi. Standardni ultrazvuk je u ranim fazama ne vidi. Detaljnije u članku o MASLD-u.

5. Štitna žlezda: TSH + slobodni T4

• TSH (tireotropni hormon): norma 0,4-4,0 mU/l; za ženu 40+, naročito sa simptomima (umor, povećanje težine, opadanje kose, usporenost), optimum je često 0,5-2,5.
• Slobodni T4 (tiroksin): donja granica norme; ako TSH raste, a T4 je na donjoj granici, to je već subklinička hipotireoza.

Po indikacijama (TSH povišen, postoje simptomi): dodati slobodni T3 i antitela na TPO (anti-TPO — za isključivanje autoimunog tiroiditisa Hašimoto, čestog kod žena u perimenopauzi).

6. Vitamini i minerali

• Vitamin D (25-OH): optimalno 75-125 nmol/l (30-50 ng/ml). Ako su rezultati u jedinicama „ng/ml”, množite sa 2,5 da dobijete „nmol/l”. Kod većine žena u umerenoj klimi je hronično nizak, naročito od oktobra do marta. Ako je nivo ispod optimuma — dogovorite dozu korekcije sa lekarom; samostalan unos visokih doza se ne preporučuje, jer je pri nekim stanjima (sarkoidoza, hiperkalcemija, primena tiazidnih diuretika) vitamin D kontraindikovan.
• Vitamin B12: norma >300 pg/ml (granica 200-300 — već razlog za razgovor sa lekarom). Nedostatak B12 je čest kod vegetarijanaca i kod onih koji uzimaju metformin ili inhibitore protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol).
• Folati: paralelno sa B12.
• Feritin: zaliha gvožđa u organizmu. Optimalno >50 µg/l kod žene sa redovnim ciklusom; pri opadanju kose ili hroničnom umoru ciljani nivo je >70-100. Nizak feritin pri urednom hemoglobinu je čest uzrok umora u perimenopauzi.

7. Bubrezi: kreatinin + eGFR + opšta analiza urina

• Kreatinin + izračunata eGFR (procena brzine glomerularne filtracije — pokazuje kako bubrezi filtriraju krv). Norma eGFR >90 ml/min/1,73 m²; <60 — hronična bolest bubrega, traži praćenje.
• Opšta analiza urina: otkriva belančevine (proteinurija je rani znak dijabetičke nefropatije ili hipertenzivne bolesti bubrega), krv, infekciju.

Zašto u 40+: funkcija bubrega posle 40. godine postepeno opada, a kod žena sa hipertenzijom ili dijabetesom tipa 2 — brže. Rano otkrivanje daje vremena za korekciju.

Takođe: pri visokom unosu belančevina (>1,5 g/kg) važno je kontrolisati bubrege.

8. Arterijski pritisak i EKG u miru

Često se zaboravlja na laboratorijskim listama, ali je presudno:

• Arterijski pritisak: meriti na svakom pregledu kod lekara, a još bolje imati kućni aparat i meriti ujutru i uveče 5-7 dana svakih pola godine. Cilj za ženu 40+: <130/80 mmHg u kućnim merenjima. Kod žena u perimenopauzi pritisak često „izranja” baš u ovom uzrastu zbog pada estrogena; to je glavni faktor rizika za infarkt i moždani udar koji se može menjati.
• EKG u miru: jednokratno kao polazna tačka u 40-45. godini, dalje po indikacijama (novi simptomi: nedostatak vazduha, preskakanja, bol u grudima) ili pri otkrivenoj hipertenziji/dijabetesu. To nije skrining ishemijske bolesti srca kod onih bez tegoba, već „fotografija” norme za buduće poređenje.

Šta dodati jednom u životu ili svake nekoliko godina

Lp(a): jednom u životu

Već pomenuti lipoprotein a. Ako nikad niste radili — uradite. To je najvažnija informacija o vašem nasleđu koja se ne može dobiti na drugi način. Posebno ako su u porodici postojali infarkti ili moždani udar pre 60. godine.

ApoB: jednom u 2-3 godine

Ako se ne radi rutinski — zatražite uz sledeći lipidogram. Ako je ApoB <0,9 g/l i stabilan — može se raditi ređe.

OGTT (prošireni test opterećenja glukozom)

Indikuje se pri sumnji na insulinsku rezistenciju ili reaktivnu hipoglikemiju: simptomi pada šećera posle obroka (slabost, nemir, glad 1-3 sata posle jela). Radi se sa merenjima glukoze i insulina na 0, 60, 120, 180. minutu. Detaljnije u članku o reaktivnoj hipoglikemiji.

Hormonski paket (po indikacijama i fazi perimenopauze)

Pri neredovnom ciklusu, izraženim simptomima perimenopauze, razmatranju hormonske terapije menopauze (HTM):

• FSH (folikulostimulišući hormon) — povišenje >25 mU/ml govori o približavanju menopauze; >40 — menopauza.
• Estradiol: pad u perimenopauzi; tumači se zajedno sa FSH.
• Progesteron: 21-23. dan ciklusa, ako je još redovan.
• Testosteron + SHBG (globulin koji vezuje polne hormone — protein koji drži hormone u krvi). Iz njihovog odnosa se računa „slobodan” testosteron, dostupan tkivima. Pad libida i mišićne mase može biti povezan sa nedostatkom testosterona.
• Prolaktin: ako postoji neredovan ciklus koji se ne objašnjava perimenopauzom.
• AMH (anti-Müllerov hormon) — pokazatelj rezerve jajnih ćelija u jajnicima, koristan pri planiranju trudnoće ili za procenu približavanja menopauze.

hsCRP (visoko osetljivi C-reaktivni protein)

Marker hroničnog zapaljenja. Norma <1,0 mg/l; 1-3 — umeren rizik; >3 — visok rizik kardiovaskularnih bolesti. Raditi van akutnih infekcija (CRP se podiže pri svakoj prehladi).

Skrining koji se ne radi krvlju

Pregled ginekologa i ultrazvuk male karlice

• Pregled ginekologa: najmanje jednom godišnje bez obzira na tegobe. Pri perimenopauznim neredovnim ili obilnim krvarenjima — odmah, ne čekati redovan termin.
• Transvaginalni ultrazvuk: jednom u 1-2 godine ili po indikacijama: praćenje miom, neredovni/obilni ciklusi, postmenopauzna krvarenja (uvek zahtevaju hitnu obradu), debljina endometrijuma posle menopauze.

Ultrazvuk štitne žlezde (po indikacijama)

Indikuje se ako: TSH povišen, antitela na TPO pozitivna, palpira se čvor, postoje izraženi simptomi hipo/hipertireoze. Ne radi se rutinski kod žena bez tegoba — nema koristi od skrininga čvorova u opštoj populaciji.

PAP-test i HPV-test

PAP-test (onkocitologija grlića materice) otkriva predrakave promene. HPV-test otkriva onkogene tipove humanog papiloma virusa.

Aktuelne preporuke (za žene sa zdravim grlićem materice i bez imunodeficijencije)

• 30-65 godina, po prioritetu: primarni HPV-test svakih 5 godina; ko-testiranje (PAP + HPV) svakih 5 godina; PAP svake 3 godine.
• Pri istoriji CIN-a, imunodeficijencije, HIV-a — individualan raspored, češće.
• Skrining se prekida posle 65. godine, ako su poslednjih 10 godina rezultati bili stabilno uredni i ne postoje faktori rizika.

Mamografija

Po preporuci USPSTF iz 2024 (SAD) — od 40. do 74. godine svake 2 godine.

To je nova preporuka: do 2024. prag je bio 50 godina, ali rast učestalosti raka dojke kod žena 40-49 godina doveo je do izmene ^[3]. Većina evropskih programa skrininga još uvek počinje sa 45-50. godinom, ali individualan početak sa 40 pri faktorima rizika podržavaju sve velike asocijacije.

Pre 40. godine ima smisla, ako

• U porodici postoji rak dojke ili jajnika (naročito kod bliskih rođaka pre 50. godine).
• Potvrđene mutacije BRCA1/BRCA2.
• Zračna terapija u oblasti grudnog koša u prošlosti.

Pri gustom tkivu dojki (često kod mršavih žena 40+) mamografija je manje osetljiva; lekar može dodatno preporučiti ultrazvuk dojki ili (pri visokom riziku) MR.

Skrining kolorektalnog raka (od 45. godine)

Kolonoskopija nije jedini i nije prvi obavezan korak skrininga. Po obnovljenim preporukama USPSTF i većine međunarodnih asocijacija, postoji dvostepena strategija za žene bez faktora rizika: prvo prosta neinvazivna analiza stolice; kolonoskopija — samo pri pozitivnom rezultatu.

Korak 1. FIT-test (fekalni imunohemijski test na okultnu krv u stolici) — jednom godišnje. Savremeniji, osetljiviji od starog „pregleda stolice na okultno krvarenje”, i znatno jeftiniji i jednostavniji od kolonoskopije.

Korak 2. Kolonoskopija — samo ako je FIT pozitivan ili ako postoje faktori rizika (vidi niže). Pri urednoj kolonoskopiji bez polipa — kontrola za 10 godina.

Kolonoskopija kao prvi korak (bez prethodnog FIT-a) indikuje se odmah pri

• porodičnoj istoriji kolorektalnog raka, naročito kod rođaka pre 50. godine;
• naslednim sindromima (Lynch sindrom, porodična adenomatozna polipoza);
• hroničnim zapaljenjskim bolestima creva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
• krvi u stolici, neočekivanoj promeni ritma stolice, neobjašnjenom gubitku težine.

Za ženu bez ovih faktora — počinjati od FIT-testa. Bezbedniji je, jeftiniji i ne traži pripremu. Ako je pozitivan — onda kolonoskopija.

DXA (dvoenergetska rendgenska denzitometrija: gustina kostiju)

• Univerzalno od 65. godine za sve žene.
• DXA u 40-45 godina razmatra se samo pri izraženim faktorima rizika: rana menopauza (pre 45), dugotrajna primena sistemskih glukokortikoida (>3 meseca), nizak BMI (<19), istorija preloma sa minimalnom traumom, celijakija, reumatoidni artritis, dugotrajna primena inhibitora aromataze ili antiepileptika. Bez takvih faktora rutinska DXA do 65. godine se ne preporučuje ni od jedne međunarodne asocijacije — ne poboljšava ishode i može dovesti do prekomerne dijagnostike.
• Na početku menopauze: razgovarati sa lekarom o opravdanosti DXA, naročito ako se planira odluka o hormonskoj terapiji menopauze (HTM).

Kosti u prvih 5-7 godina nakon menopauze gube i do 2% mase godišnje. Znati svoju polaznu vrednost je korisno za buduće praćenje i odluke o HTM ili specifičnoj terapiji osteoporoze.

Tabela optimalnih vrednosti za ženu 40+

Tabela radi udobnosti — uporedite svoje rezultate sa ovim opsezima na jednom mestu. Bitno: „laboratorijska norma” na nalazu često je šira od optimuma za ženu 40+. Vrednost može biti unutar laboratorijske norme, a već granična za vaš uzrast — to je razlog za razgovor sa lekarom, ne za smirenje.

Šećer i insulin

Pokazatelj	Optimalno	Siva zona	Zabrinjavajuće
Glukoza natašte	<5,6 mmol/l	5,6-6,9 (predijabetes)	≥7,0
Insulin natašte	<8 mU/l	8-15	>15
HOMA-IR	<2,0	2,0-2,7	>2,7
HbA1c	<5,7%	5,7-6,4% (predijabetes)	≥6,5%

Lipidi

Pokazatelj	Optimalno	Šta znači
LDL	<3,0 mmol/l kod zdrave žene; <2,6 pri umerenom riziku; <1,8 pri visokom riziku	Glavni pokazatelj rizika od infarkta
HDL	>1,3 mmol/l	Zaštitan, podiže se treningom i mediteranskim tipom ishrane
Trigliceridi	<1,7 mmol/l	Visoki = skrivena insulinska rezistencija
ApoB	<0,9 g/l (90 mg/dl)	Precizniji od LDL pri visokim trigliceridima
Lp(a)	<50 mg/dl (ili <125 nmol/l)	Meri se jednom u životu
Ukupni holesterol	<5,2 mmol/l	Sam po sebi malo informativan

Jetra

Pokazatelj	Optimalno	Šta znači
ALT	do 19-25 U/l kod žena (na nalazu često norma do 40-45)	Savremeni optimum je niži od laboratorijske „norme”
AST	u granicama laboratorijske norme	Tumači se zajedno sa ALT
GGT	u granicama laboratorijske norme	Visok je signal o jetri čak i pri urednom ALT
FIB-4 (izračun)	<1,3 kod žena do 65 godina; <2,0 posle 65	1,3-2,67 — siva zona; >2,67 — visok rizik fibroze
Trombociti	u granicama norme (ulaze u FIB-4)	Pad — signal napredovanja bolesti jetre

Štitna žlezda

Pokazatelj	Optimalno za 40+	Laboratorijska norma
TSH	0,5-2,5 mU/l pri simptomima	0,4-4,0 (ali 2,5-4,0 sa simptomima = razlog za proveru T4)
Slobodni T4	u gornjoj polovini norme	Na donjoj granici uz TSH iznad 2,5 = subklinička hipotireoza
Antitela na TPO	<34 IU/ml (zavisi od laboratorije)	Pozitivna — autoimuni tiroiditis

Vitamini i gvožđe

Pokazatelj	Optimalno	Šta znači pri niskom
Vitamin D (25-OH)	75-125 nmol/l (30-50 ng/ml)	Ispod = trpi kalcijum, raspoloženje, mišići
Vitamin B12	>300 pg/ml	Umor, neurološki simptomi
Folati	u granicama norme	Anemija, rizik za neuralnu tubu
Feritin	>50 µg/l (>70-100 pri opadanju kose ili umoru)	Skriveni nedostatak gvožđa

Bubrezi

Pokazatelj	Optimalno	Šta znači pri odstupanju
Kreatinin	u granicama norme	Visok = pad funkcije bubrega
eGFR	>90 ml/min/1,73 m²	<60 = hronična bolest bubrega
Belančevine u urinu	odsutne	Proteinurija — rani znak nefropatije

Srčanožilni sistem

Pokazatelj	Optimalno	Šta znači pri odstupanju
Krvni pritisak (kućno merenje)	<130/80 mmHg	130-139/80-89 — razgovarati sa lekarom; ≥140/90 — hipertenzija
hsCRP	<1,0 mg/l	1-3 — umeren rizik; >3 — visok kardiovaskularni rizik

Hormonski paket (po indikacijama)

Pokazatelj	Kada se radi	Šta znači
FSH	2-5. dan ciklusa ili bilo kog dana ako nema ciklusa	>25 = približavanje menopauze; >40 = menopauza
Estradiol	2-5. dan ciklusa	Pad u perimenopauzi
Progesteron	21-23. dan ciklusa	Nizak = anovulacija
Slobodan testosteron	bilo kog dana	Pad = libido, mišićna masa
SHBG	bilo kog dana	Potreban za izračunavanje slobodnog testosterona
Prolaktin	bilo kog dana	Visok = drugi uzroci neredovnog ciklusa
AMH	bilo kog dana	Rezerva jajnih ćelija, prognoza menopauze

Spisak za štampu

Ponesite ovaj spisak kod lekara. Većina analiza se uradi kroz 1-2 posete.

Jednom godišnje

• ☐ Kompletna krvna slika
• ☐ Glukoza natašte + Insulin natašte (za HOMA-IR)
• ☐ HbA1c (glikirani hemoglobin)
• ☐ Lipidogram (ukupni holesterol, LDL, HDL, trigliceridi)
• ☐ ALT, AST, GGT (enzimi jetre)
• ☐ Trombociti (ulaze u krvnu sliku) → izračunavanje FIB-4
• ☐ TSH + slobodni T4
• ☐ Vitamin D (25-OH)
• ☐ Vitamin B12
• ☐ Folati
• ☐ Feritin
• ☐ Kreatinin + eGFR
• ☐ Opšta analiza urina
• ☐ Arterijski pritisak — merenje na svakom pregledu + kućni aparat

Jednom kao polazna tačka (i ponovo po indikacijama)

• ☐ EKG u miru u 40-45. godini
• ☐ Lp(a) — lipoprotein a
• ☐ ApoB — apolipoprotein B (bar kao osnovna vrednost)

Po indikacijama (dogovor sa lekarom)

• ☐ Prošireni OGTT (glukoza + insulin na 0, 60, 120, 180. minutu)
• ☐ Slobodni T3, antitela na TPO (ako TSH povišen ili postoje simptomi)
• ☐ FSH, estradiol, progesteron, testosteron + SHBG, prolaktin, AMH
• ☐ hsCRP (visoko osetljivi CRP)

Skrininzi

• ☐ Pregled ginekologa — jednom godišnje
• ☐ Transvaginalni ultrazvuk — jednom u 1-2 godine ili po indikacijama
• ☐ Mamografija svake 2 godine od 40. godine
• ☐ PAP + HPV-test po rasporedu (HPV svakih 5 / ko-testiranje svakih 5 / PAP svake 3)
• ☐ Skrining kolorektalnog raka od 45: FIT-test na okultnu krv u stolici jednom godišnje; kolonoskopija — samo pri pozitivnom rezultatu ili pri faktorima rizika
• ☐ DXA — pri izraženim faktorima rizika ili na početku menopauze
• ☐ Ultrazvuk štitne žlezde — po indikacijama (povišen TSH, antitela, čvor)
• ☐ Skrining raspoloženja (PHQ-9 ili razgovor sa lekarom) — jednom godišnje; perimenopauza je period povišenog rizika za prvu pojavu depresije

Često postavljana pitanja

Kada posetiti lekara

Hitno, ako

• Nagao jak bol u grudima, nedostatak vazduha, nepravilan rad srca.
• Crna ili krvava stolica.
• Akutni bol u trbuhu.
• Iznenadan pad vida, smetnje u govoru, slabost ruke ili noge (znaci moždanog udara).

Plansko zakazivanje kod izabranog lekara, endokrinologa ili ginekologa, ako

• Godinu dana i više niste radili osnovni paket analiza.
• Pojavili su se novi simptomi: umor, povećanje težine, neredovan ciklus, opadanje kose, narušen san, oscilacije raspoloženja.
• Bilo koja granična ili povišena vrednost u nedavnim nalazima koja nije razgovorom sa lekarom razrešena.
• Postoji porodična istorija ranih infarkta, moždanih udara, dijabetesa, raka — potrebna je ranija i proširena dijagnostika.

Zaključak

Standardni paket „krvna slika, biohemija, TSH” je minimum koji odgovara zdravom dvadesetogodišnjaku. Za ženu 40+ potreban je drugi paket, jer se u perimenopauzi istovremeno menja metabolizam, hormoni, jetra, kosti.

Dobra vest: većina analiza sa ovog spiska nije egzotika, već standardne procedure dostupne u svakoj klinici ili privatnoj laboratoriji. Vrednost je u kompletnoj slici i u ranom otkrivanju: ono što je u 45. granično, u 50. postaje problem, a u 55. — dijagnoza. Što ranije znate brojeve, to više vremena imate da nešto promenite.

Ponesite spisak na sledeći pregled. I uradite Lp(a) bar jednom — to je najvrednija jednokratna informacija koju možete saznati o sebi.

Izvori

1. Marston NA et al. Apolipoprotein B for risk assessment and treatment in cardiovascular disease. Eur Heart J 2023;44(14):1224-1235. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36734146/
2. Reyes-Soffer G et al. Lipoprotein(a): A Genetically Determined, Causal, and Prevalent Risk Factor for Atherosclerotic Cardiovascular Disease — A Scientific Statement From the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2022;42(1):e48-e60. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34647487/
3. US Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer: Recommendation Statement. JAMA 2024;331(22):1918-1930. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38687503/
4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81(3):492-542. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(24)00329-5/fulltext
5. Kanis JA et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 2019;30:3-44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30324412/
6. Sniderman AD et al. Apolipoprotein B Particles and Cardiovascular Disease: A Narrative Review. JAMA Cardiol 2019;4(12):1287-1295. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31642874/